ארכיון התג: תסמונת המעי הרגיש

הטיפול הנטורופתי בגזים ובנפיחות בבטן

לכולנו יש גזים; מערכת העיכול שלנו מייצרת בכל יום גזים. העניין הוא שחלק מהאנשים לא מרגישים אותם וחלק מהאנשים מרגישים אותם, בליווי נפיחות (מלאות), גיהוקים וכאבי בטן. תסמינים אלה בד״כ עוברים ברגע שהגזים משתחררים, אבל חשוב להבין מהם הגורמים להרגשה המוגברת והממושכת של תסמינים אלה.

ראשית, נעמוד על ההבדלים בין גזים, גיהוקים ונפיחות, ונבין את הגורמים האפשריים לכל אחת מהתופעות:

גזים (Flatulence) עוברים דרך פי הטבעת והם בד״כ שילוב של אוויר שנבלע ושל גזים שמיוצרים על ידי חיידקי המעי הגס, מסיבות שאמנה בהמשך. גזים שמצטברים בחלק הימני העליון של המעי הגס יכולים להוביל לכאב, מה שיכול לגרום לכאב שדומה לכאב בכיס המרה. גזים שמצטברים בחלק הימני העליון של המעי הגס יכולים להקרין לאיזור החזה ולהרגיש כמו כאב לבבי. בכל מקרה של כאב, יש לפנות לבירור רפואי.

הגורמים לגזים עשויים להיות:
1. בליעת אוויר מוגזמת, למשל לעיסת מסטיקים, שתיית משקאות מוגזים ואפילו חרדות, צרבות וסינוסיטיס!
2. אי סבילות למזון (כגון אי סבילות ללקטוז או צליאק)
3. צריכת פחמימות שלא יכולת להתעכל ע״י אנזימים במעי הדק ומגיעות למעי הגס ועוברות שם מטבוליזם על ידי החיידקים לגזים: הידרוגן (מימן) ו- carbon dioxid. דוגמאות למזונות כאלה הם: סובין, כרוב, כרובית, ברוקולי וקטניות.

גיהוקים (Belching) הם תהליך נורמלי, הנובע מהצטברות אוויר שנבלע ונכלא בקיבה. האוויר צריך או לצאת בחזרה למעלה, או לרדת למעי הדק ולעבור ברקטום כגזים. יש אנשים החווים גיהוקים בתדירות גבוהה ומתמשכת ולרוב הסיבה לכך היא עיכול לקוי באיזור הקיבה, בליעת אוויר מוגברת (ראו ״גזים״), רפלוקס ועוד.

נפיחות (Bloating) היא תחושה של מלאות במערכת העיכול העליונה, אשר לרוב להיות מושפעת מהצטברות של גזים או שגשוג יתר של חיידקים (SIBO). אנשים מסוימים חווים התרחבות (distension) של הבטן (לרוב התחתונה), כתוצאה למשל משרירי בטן חלשים (כמו אחרי הריון) או עצירות.

אם אתם סובלים מגזים, נפיחות ו/או גיהוקים, כדאי שתפעלו לפי הצעדים הבאים:

1. תפנו לרופא המתמחה במערכת העיכול (גסטרואנתרולוג) ותבררו איתו האם מדובר בהפרעות תפקודיות במערכת העיכול, כגון תסמונת המעי הרגיש, או אם מדובר מחלת הצליאק או אי סבילות ללקטוז או SIBO (צמיחת יתר של חיידקים במעי הדק).

2. תפנו לטיפול נטורופתי אצל מומחה בתחום הטיפול הטבעי במערכת העיכול, על מנת לבחון האם מדובר באי סבילות למזון, בהרגלי אכילה לקויים, באורח חיים לא בריא (כגון סטרס וחוסר פעילות גופנית) או במצב רגשי כמו חרדות.

במסגרת הטיפול הנטורופתי במערכת העיכול, בו אני עוסקת מזה 15 שנה, אני מתשאלת לעומק, מסתכלת על בדיקות דם ובדיקות אחרות שנעשו (או לא נעשו…), מנסה להבין את שורש הבעיה, את הגורמים לבעיה ובונה תוכנית טיפולית – בהתאם. למשל, אם עולה חשד לאי-סבילות למזון, אז מתחילים בתהליך של אלימינציה ואתגר או תזונה היפואלרגנית ובניית אסטרטגיה טיפולית להפחתת הרגישות למזון; אם החשד הוא בהרגלי אכילה לקויים, אז משפרים אותם; אם יש חרדות ברקע, ניתן להיעזר בפורמולת צמחי מרפא; וכיוצא בזה.

סובלים מגזים ונפיחות? רוצים למצוא פתרון אחת ולתמיד?
אני מזמינה אתכם לתאם איתי שיחת היכרות טלפונית. לחצו כאן.

מקורות:

1. [Online] https://gi.org/topics/belching-bloating-and-flatulence/.
2. [Online] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30811160/.

10 דברים שכדאי לכם לדעת עליי

1. מתמחה בטיפול בהפרעות מערכת העיכול – החל מצרבות, עצירות, מעי רגיש ועד קרוהן, קוליטיס וכיב פפטי.
2. מכורה למחקרים! ביצעתי בעצמי אחד כזה בבית החולים אסף הרופא.
3.הסטודנטים שלי קוראים לי ״מלכת הטבלאות״. מודה! אוהבת טבלאות סדר ודיוק.
4. דוגלת בהתאמה אישית לצרכים של המטופלים שלי.
5. מאמינה אדוקה בכוח הריפוי של התזונה ושל צמחי המרפא.
6.תוספי תזונה? רק כשממש צריך ומתאים, וגם אז בודקת שאין אינטראקציות שליליות עם תרופות.
7.מתרגלת יוגה ומדיטציה מזה שנים. כשאני ממליצה לכם בנושא, זה רק מנסיון אישי.
8.הפגישות איתי ארוכות. אני משקיענית וחפרנית. קחו את זה בחשבון כשאתם קובעים איתי.
9.אני פרפקציוניסטית ויסודית, ולכן אין אצלי תשובות מהירות – כל דבר נבדק לעומק.
10. מסורה לעבודתי כבר 15 שנה. קמה בכל יום עם התלהבות ורצון לחקור ולשפר את איכות החיים של המטופלים שלי

אשמח להכיר אתכם מקרוב יותר. מוזמנים לתאם איתי שיחת היכרות טלפונית.

סיפור מהקליניקה – תסמונת המעי הרגיש

במאמר שכתבתי יחד עם דנה שני-צור, מטפלת בדיקור סיני ורפלקסולוגיה, ופורסם במגזין ״הרפואה״ בינואר 2015,  מובאת פרשתה של חולה משותפת לשתינו, בת 39, שאובחנה עם מעי רגיש בשנת 2009.

המטופלת דיווחה כי מגיל 13 סובלת מסימפטומים גסטרואינטסטינלים, ובשנה האחרונה כאבי בטן עוויתיים חמורים, בתדירות של  3-4 פעמים בחודש, ולמשך 5 ימים בכל פעם. לכך נלווים גזים ונפיחות בבטן. עוצמת כאבי הבטן דורגה על ידה כ- 10 בסקלה של 0-10 וחומרת הגזים והנפיחות דורגה כקשה מאוד. כמו כן, סובלת מעצירות (יציאה אחת לעשרה ימים) המתחלפת עם שלשול ויציאות מרובות (6 פעמים ביום).

באמצעות טיפול רב תחומי משולב, הכולל התייחסות רפואית-תרופתית, טיפול ברפואה סינית, רפלקסולוגיה ונטורופתיה, הושג שיפור משמעותי במצבה ובאיכות חייה, לצד הורדה הדרגתית של הטיפול התרופתי, באישור הרופאה המטפלת. חומרת הסימפטומים (כאב, גזים ונפיחות בבטן) ירדה ל- 1 בסקלה של 0-10. יציאה בדרך כלל אחת ליומיים, ללא שלשולים וללא ריבוי יציאות.

פרשה זו מדגישה את חשיבות הטיפול המשולב בסובלים מתסמונת המעי הרגיש, ואת יתרונותיו להעלאת איכות החיים של החולה בתסמונת המעי הרגיש.

לקריאת המאמר המלא, שפורסם במגזין ״הרפואה״ של הסתדרות הרופאים בישראל

לתקציר באנגלית באתר Pubmed

 

איך פרוביוטיקה מקלה על מעי רגיש?

איך נטורופתיה מקלה על מעי רגיש?

תסמונת המעי הרגיש

תסמונת המעי הרגיש (קרויה גם תסמונת המעי הרגיז או באנגלית: ‏Irritable‏ ‏bowel ‎Syndrome‏ – IBS) היא אחד מהמצבים המשתייכים ל"מחלות/הפרעות תפקודיות של מערכת ‏העיכול". מעריכים כי לאנשים הסובלים מתסמונת המעי הרגיש יש הפרעה באופן בו העצבים והשרירים עובדים. אולם, בבדיקות לא מוצאים ‏משהו לא נורמלי. המעי נראה טוב, אבל עדיין יש כאב, אי נוחות וסימפטומים אחרים שאינם עוזבים או ‏שחוזרים ונשנים והם הבסיס לזיהוי או אבחון ‏התסמונת.

תסמונת זו נפוצה בקרב 10-20% מהאנשים והיא נחשבת לאחד המצבים ‏הנפוצים בפניה לרופא. היא אמנם לא מחלה מסכנת חיים, אך יכולה להיות לה השפעה משמעותית ‏על החיים, מאחר והיא מערבת אפיזודות משתנות של עצירות ושלשולים, לעתים בשילוב עם כאבי בטן, גזים, נפיחות, בחילות, חוסר תאבון, סטרס או דיכאון.

הסימנים והסימפטומים של תסמונת זו עשויים להיות דומים למגוון רחב של מחלות ומצבים ולכן יש לפנות לרופא לבירור מעמיק ולשלילת מצבים כמו:

  • מחלות מעי דלקתיות (IBD)
  • דלקות זיהומיות במעי (amebiasis, giardiasis)
  • אי סבילות לקטוז
  • צריכה מוגזמת של תה, קפה, משקאות מוגזים וסוכרים פשוטים
  • שימוש לקוי במשלשלים
  • קנדידיאזיס במערכת העיכול
  • חוסר איזון במיקרופלורה של החיידקים, כתוצאה משימוש באנטיביוטיקה או נוגדי חומצה.
  • מחלות אי-ספיגה כגון אי-ספיקת לבלב ומחלת צליאק.
  • מחלות מטבוליות כגון אי ספיקת אדרנל, סוכרת והיפרתירודיזם
  • מחלה דיברטיקולרית
  • גידול (Neoplasm)

ההתאמה הטובה ביותר לאבחנה של IBS היא נוכחותם של נפיחות בבטן והקלת כאבי הבטן על ידי תנועתיות המעי. אולם, אין זה מספיק ויש צורך לבצע אנליזה של הצואה ומערכת העיכול ולבצע בדיקות דם, הכוללות: ספירת דם, שקיעת דם, ריכוז חלבון בסרום. כאשר לא ניתן להבחין בשום גורם, יש לבצע סיגמואידוסקופיה.

גורמים וסימפטומים

IBS הינה מחלה נפוצה בקרב 10-20 אחוז מהמבוגרים (נשים פי שניים מגברים). אולם, קביעת השכיחות האמיתי של המחלה הינה כמעט בלתי אפשרית, מאחר ורבים מהאנשים שסובלים (בעיקר הגברים…) אינם פונים לבירור רפואי. נתון מעניין נוסף הוא: 30-50% מההפניות לגסטרואנתרולוגים הן עקב סימפטומים של IBS. תסמונת המעי הרגיש היא אחד מהמצבים המשתייכים ל"מחלות/הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול". ב- IBS הכוונה היא להפרעה באופן בו העצבים והשרירים עובדים. אולם, בבדיקות לא מוצאים משהו לא נורמלי. המעי נראה טוב, ועדיין יש כאב, אי נוחות וסימפטומים אחרים שאינם עוזבים או שחוזרים ונשנים והם הבסיס לזיהוי או אבחון IBS. הסימפטומים יכולים להחמיר בעקבות אכילת מזונות מסוימים, סטרס ו/או גורמים אחרים. תסמונת המעי הרגיש היא מורכבת; היא לא מחלה מסכנת חיים, אך יכולה להיות לה השפעה משמעותית על החיים.

טיפולים קונבנציונלים

כוללים תרופות נוגדות עוויתות, אשר מאטות את תפקוד מערכת העיכול, או תרופות נוגדות דכאון ותרופות הרגעה ל- IBS

הטיפול הטבעי בתסמונת המעי הרגיש

בטיפול הנטורופתי בתסמונת המעי הרגיש אני מתייחסת למספר היבטים:

בדיקת קשר אפשרי לאי סבילות למזון

אם אתם סובלים מסימפטומים של מעי רגיש בעיקר לאחר אכילה, כדאי לנסות לחפש ולמצוא את מקור הבעיה גם בתזונה שלכם. בדרך כלל לא מדובר באלרגיה למזון אלא באי סבילות למזון. מה ההבדל בין אלרגיה למזון לבין אי סבילות למזון? באלרגיה למזון, הכוונה היא לאלרגיה שיכולה לגרום לתגובות מיידיות כתוצאה מחשיפה לחלבון כלשהו במזון. התגובות כוללות חסימה בדרכי נשימה, בצקת בגרון ובלשון וסימפטומים חמורים אחרים. תגובה זו מתווכת באופן ישיר על ידי נוגדני IgE של מערכת החיסון, וסביר להניח שאם אתם אלרגים למזון מסוים – אתם כבר יודעים זאת. רגישות או אי סבילות למזון יכולה להיות למרכיבים שונים במזון החשוד, והתופעות מופיעות בדרך כלל רק אחרי כמה ימים, כיוון שהן אינן מתווכות באופן ישיר על ידי מערכת החיסון. בנוסף, אם נמנעים מהמזון החשוד למשך תקופה ארוכה, בדרך כלל שנה, אי הסבילות עשויה גם לחלוף. אי סבילות למזון עשיה לנבוע מגורמים שונים, בין השאר, מעיכול לא מושלם של המזון, למשל עקב חסר באנזימי עיכול או תת-חומציות בקיבה (לשים קישור ל"גזים ונפיחות"). לכן, מעבר לזיהוי המזון האלרגני, חשוב לאתר את הגורם לאי הסבילות ולטפל בו. ישנם מחקרים המראים קשר בין אי-סבילות למזון ל- IBS. המזונות האלרגנים הכי נפוצים הם מוצרי חלב וחיטה. סימפטומים נוספים המדווחים על ידי חולי IBS, אשר מחזקים את הקשר בין IBS לאי סבילות למזון הם: פלפיטציות (דפיקות לב מודגשות), היפרונטילציות (נשימת יתר), עייפות, הזעה מוגברת וכאבי ראש. יש כיום מעבדות שבודקות אי סבילות למזון, אבל אין עדויות מדעיות משכנעות התומכות בבדיקות אלה, בעיקר אם באות במעטפת מסחרית… בנטורופתיה יש דרכים מיוחדות לזיהוי אלרגיה למזון – על ידי תהליך קפדני, הדורש מעקב מיוחד אחר סימפטומים. תהליך זה מכונה: " אלימינציה ואתגר", בו מסירים מזונות אלרגנים וחשודים מהתפריט ומחזירים אותם בדרך מסוימת.

המנעות ממזונות מחמירי סימפטומים

כדוגמת קטניות, ירקות מצליבים, סיבים לא מסיסים, סוכרים מזוקקים, חומרים ממריצים (כדוגמת קפאין), ממתיקים מלאכותיים (כדוגמת סורביטול) ומוצרי מזון המכילים קרגינן, המשפיע לרעה על מוקזת המעי.

בניית תפריט מסודר

הפרזה באכילה יכולה לעורר את הסימפטומים של IBS, לכן יש צורך במספר ארוחות קטנות במשך היום. בניית תפריט מסודר צריכה לכלול תזמון נכון של הארוחות.

שילוב תוספי תזונה

ישנם תוספי תזונה שנחקרו בהקשר של מעי רגיש, כדוגמת פרוביוטיקה, המכילה חיידקים "טובים" שלהם תפקידים רבים בייצוב ואיזון מערכת העיכול ובהפחתת סימפטומים כדוגמת גזים ונפיחות.

שילוב צמחי מרפא

בטיפול הנטורופתי אני בונה פורמולת צמחי מרפאלכל מטופל באופן אישי, בהתאם למצבו.

הפורמולות בד"כ משלבות צמחים בעלי פעילויות שונות:

  • צמחים נוגדי עווית כאב
  • צמחים מרגיעים – המתאימים גם למצבי סטרס, חרדה וכד'.
  • צמחים שמסייעים בהפגת הגזים
  • צמחים שמטפלים בעצירות או בשלשול – בהתאם למצבו.

פורמולת הצמחים יכולה להגיע בצורת כמוסות, טינקטורות, חליטות או אבקות. למשל, אבקת Ulmus rubra יכולה לסייע בריפוי רקמות מגורות במערכת העיכול.

המלצות לשינויים באורח החיים

המלצות לפעילות גופנית מתאימה, טכניקות להפחתת סטרס ולהרגעה (כדוגמת תרגילי נשימה, דמיון מודרך)‏, שיפור השינה ועוד. ‏

לסיכום, הטיפול הנטורופתי בתסמונת המעי הרגיש הוא טיפול כוללני, המתאים לאדם כמכלול ומתייחס למגוון היבטים של חייו וכן, כולל מגוון כלים מתחום התזונה, תוספי התזונה, צמחי המרפא, הפחתת סטרס ועוד. בטיפול אני משתדלת להתחשב באורח החיים ולתת פתרונות לאורח חיים עסוק במיוחד, עזרה ‏בבחירה של מה לאכול בחוץ ועוד. ‏כמו כן, אני דואגת לשתף את הרופא המטפל בתהליך ולקבל החלטות משותפות לגבי דרכי הטיפול – במידת הצורך. לפרטים נוספים ולקביעת תור, צרו קשר כאן.

:Reference

‎Pizzorno J. Murray M. Textbook of natural medicine. s.l. : Livingstone, 2006

Lutgendorff F, Akkermans LM, Soderholm JD. The role of microbiota and probiotics in stress-induced ‎gastro-intestinal ‎damage‎. Current Molecular Medicine. Jun 2008, Vol. 8, 4, pp. 282-98.‎

מהם הצעדים הראשונים להקלה על מעי רגיש

איך רפואה סינית מקלה על מעי רגיש?