אם אתם סובלים מסימפטומים של מעי רגיש בעיקר לאחר אכילה, כדאי לנסות לחפש ולמצוא את מקור הבעיה גם בתזונה שלכם. בדרך כלל לא מדובר באלרגיה למזון אלא באי סבילות למזון. במאמר זה אסביר מה ההבדל בין אלרגיה למזון לבין אי סבילות למזון וכיצד ניתן לבדוק אי סבילות למזון.
אלרגיה למזון
הינה תגובה מיידית כתוצאה מחשיפה לחלבון כלשהו במזון. התגובות כוללות חסימה בדרכי נשימה, בצקת בגרון ובלשון וסימפטומים חמורים אחרים. תגובה זו מתווכת באופן ישיר על ידי נוגדני IgE של מערכת החיסון, וסביר להניח שאם אתם אלרגים למזון מסוים – אתם כבר יודעים זאת...
אי סבילות למזון
רגישות או אי סבילות למזון יכולה להיות למרכיבים שונים במזון החשוד, והתופעות מופיעות בדרך כלל רק אחרי כמה ימים, כיוון שהן אינן מתווכות באופן ישיר על ידי מערכת החיסון. בנוסף, אם נמנעים מהמזון החשוד למשך תקופה ארוכה, בדרך כלל שנה, אי הסבילות עשויה גם לחלוף.
אי סבילות למזון עשיה לנבוע מגורמים שונים, בין השאר, מעיכול לא מושלם של המזון, למשל עקב חסר באנזימי עיכול או תת-חומציות בקיבה. . לכן, מעבר לזיהוי אי הסבילות, חשוב לאתר את הגורם לאי הסבילות (לא למזון) ולטפל בו.
כיצד בודקים אי סבילות למזון?
אלימינציה ואתגר
בטיפול הנטורופתי אני מנהלת תהליך קפדני המכונה "אלימינציה ואתגר", הדורש מעקב מיוחד אחר סימפטומים לצורך זיהוי המזון הבעייתי. תהליך זה מורכב מניהול יומן תזונה קפדני, איתור מזונות חשודים כאלרגניים, הסרתם מהתפריט והחזרתם בסדר מסוים ובצורה מסוימת לצורך בדיקת הרגישות.
בדיקות במעבדה
בדיקות לאיתור אי סבילות למזון זמינות כיום במעבדות פרטיות וישנן גם בדיקות ביתיות. אולם, אין עדויות מדעיות משכנעות התומכות בבדיקות אלה, בעיקר אם באות במעטפת מסחרית. כדי לגלות אי סבילות למזון צריך לדעת הרבה דברים וצריך בעיקר זמן; אי סבילות למזון אינה תגובה אלרגית רגילה ולכן טסטים מהירים, כנראה לא יספקו תוצאות מספיק טובות.
בדיקות נשיפה
בדיקות נשיפה הן בדיקות אבחון לא פולשניות, שמטרתן לאתר בעייתיות במערכת העיכול (1)
בדיקות נשיפה לזיהוי רגישות ללקטוז, פרוקטוז וסורביטול
עדויות ממחקרים מראות כי סוכרים לא מעוכלים (כדוגמת פרוקטוז, סורביטול, לקטוז) עשויים לעורר סימפטומים כמו של מעי רגיש ובדיקות הנשיפה הן דרך לבדוק זאת (2) (3). מחקר קטן (46 נשים) שפורסם ב- 2009, מצא שתגובתיות מערכת העיכול היתה דווקא בקרב נשים עם הפרעות אכילה ועם מסת גוף נמוכה ( BMI
lactulose hydrogen breath test
זוהי בדיקת נשיפה לזיהוי (- SIBO (small intestinal bacterial overgrowthיש לה מגבלות מסוימות, אבל עקרונית היא אמורה לתת תוצאה לגבי נוכחות גדולה מדיי של חיידקים במעי הדק (מעבר לנורמלי). במקרה שהתשובה חיובית הטיפול הוא רפואי-קונבנציונלי (בד"כ אנטיביוטיקה). שוב, כדאי להתייעץ עם רופא בנוגע לבדיקה זו.
References
1. B., Braden. Methods and functions: Breath tests. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2009, Vol. 23, 3, pp. 337-52.
2. Fernández-Bañares F, Esteve M, Viver JM. Fructose-sorbitol malabsorption. Curr Gastroenterol Rep. Oct. 2009, Vol. 11, 5, pp. 368-74.
3. Gibson PR, Newnham E,eat al. . Review article: fructose malabsorption and the bigger picture. Aliment Pharmacol Ther. Feb. 15, 2007, Vol. 25, 4, pp. 349-63.
4. Friesen N, Hansen RD et al. Fructose-sorbitol ingestion provokes gastrointestinal symptoms in patients with eating disorders. World J Gastroenterol. Nov. 14, 2009, Vol. 15, 42, pp. 5295-9.