הטיפול הנטורופתי בגזים ובנפיחות בבטן
Stomach_Edit_Web

בעיות עיכול כמו גזים, תחושת נפיחות ומלאות בבטן וצרבות קשורות בדרך כלל לעיכול לקוי (‏Maldigestion‏)‏

הגורמים העיקריים לעיכול לקוי קשורים לפגיעה בתנאים הבסיסיים לעיכול תקין:

  • ‏הפרשה מוגברת של חומצת קיבה הידרוכלורית (היפרכלורודיריה)‏
  • ‏הפרשה מופחתת של חומצת קיבה הידרוכלורית (היפוכלורידריה)‏
  • ‏חסר אנזימתי
  • ‏חסר בפרוביוטיקה ‏
  • ספיגה לקויה (Malabsorption)

הפרשה מוגברת של חומצת קיבה

עשויה להופיע כתוצאה מבעיה אורגנית או כתוצאה מאכילת מזונות מגבירי חומציות בקיבה. הטיפול ‏הקונבנציונלי בה בדרך כלל יהיה על ידי תרופות סותרות חומצה ו- ‏histamine (H2) receptor antagonists‏. ‏תרופות אלו מעלות את ‏PH‏ הקיבה מעל ל- 3.5 (הופכות אותה לבסיסית יותר) ובכך מפחיתות את גירוי הקיבה ‏ולכן מפחיתות גם סימפטומים כמו צרבת (לשים קישור ל: "צרבות ורפלוקס"). ‏
מצד שני, העלאת ה- ‏PH‏ של הקיבה יכולה להפריע משמעותית לעיכול חלבונים (מאחר ומדכאת את אנזים ‏הפפסין, המעורב בעיכול חלבונים) ולפירוק מינרלים מהמזון ובכך עשויה לגרום לירידה בספיגת מינרלים ‏‏(בעיקר ברזל, אבץ וסידן). בנוסף, הפחתת חומציות הקיבה יכולה לקדם צמיחת יתר של החיידק הליקובקטר ‏פילורי ‏‎(2)‎‏.‏

הפרשה מופחתת של חומצה קיבה (היפוכלורידריה)‏

כיום מאמינים כי חסר של חומצה, ולא עודף, היא הנאשם העיקרי ברוב החולים עם הפרעות עיכול. ‏
היפוכלורידריה נפוצה עם העליה בגיל (יותר מ- 50% מהאנשים שמעל גיל 60), אך קשורה גם לסטרס כרוני ‏ולחסר באבץ (מרכיב חשובה ביצירת ‏HCL‏). ‏
היפוכלורידריה יכולה להוות גורם בשגשוג של החיידק הליקובקטר פילורי, אשר עשוי לגרום לכיב עקב נזק ‏אוקסידטיבי, ולא בהכרח קשור לחומציות יתר. לכן, תרופות סותרות חומצה דווקא יכולות להיות בעייתיות ‏‏(אלא אם באמת אובחן כיב) כי הן מורידות את החומציות בקיבה ומצב זה רק מעודד צמיחת הליקובקטר ‏פילורי. ‏
חומציות נמוכה בקיבה קשורה לשכיחות גבוהה מהרגיל גסטריטיס אטרופי (גירוי כרוני של דופן הקיבה, אשר ‏גורם לדופן הקיבה ולבלוטיה להתנוון) ‏‎(3)‎‏. גסטריטיס אטרופי פוגע ב- 10-30% מהאנשים מעל גיל 50 ולרוב ‏מובילה לספיגה לא מספקת של נוטריאנטים חשובים כגון ויטמין ‏B12‎‏. ‏

חסר אנזימתי

עשוי להיות קשור לאי ספיקת לבלב אקסוקרינית, כלומר, כאשר אין שחרור מספק של אנזימי עיכול מהלבלב ‏ולכן ישנה פגיעה בפירוק שומנים, פחמימות וחלבונים. למשל, פחמימות (דו-סוכרים, אוליגוסכרידים ‏ופוליסכרידים), שלא עברו פירוק ע"י אלפא עמילאז או על ידי אנזימי המעי הדק, לא יכולים להספג במעי ‏וגורמים לתסיסת חיידקים במעיים הדקים והגסים ומגבירים את ההחזקה האוסמוטית של מים. התוצאה: ‏נפיחות בבטן, גזים ואף כאבי בטן עוויתיים (התכווצויות) ושלשולים. ‏
ירידה בהפרשה האקסוקרינית קשורה לתהליך ההזדקנות, אוסטאופורוזיס וסוכרת. ‏

חסר בפרוביוטיקה ושגשוג יתר של אורגניזמים פתוגנים

המעי הגס מארח כ- 2 ביליון אורגניזמים בגרם צואה; 17 משפחות, 50 סוגים וכמעט 500 זנים שונים של ‏חיידקים. מאחר ותכולת החמצן במעי נמוכה, 99% מהפלורה מורכבת מחיידקים אנארוביים (‏Bacteroides, ‎Eubacterium,‎‏ ‏‎ Bifidobacterium,‎‏(המהווים כרבע מהפלורה במבוגרים) ‏‎ Peptostreptococcus‏. ) ‏

תפקידי הפרוביוטיקה הם (4):‏

    • תחרות עם אורגניזמים פתוגניים פוטנציאליים ‏
    • ייצור רכיבים תזונתיים כדוגמת ויטמין ‏B12‎‏, חומצה פולית וביוטין‏
    • ספיגה תקינה של רכיבים תזונתיים וסילוק של רעלנים מהמעי – דרך חיזוק תאי האפיתל של המעי ‏
    • גירוי מערכת החיסון של המעי
    • עיכול של רכיבים תזונתיים שאין באפשרותינו לפרק, לנצל ולספוג.

חסר בפרוביוטיקה עשוי:‏

  • לעודד השרדות של חיידקים פתוגנים, העשויים להיות מעורבים הן במחלות מערכת העיכול והן ‏בהיווצרות עקיפה של מחלות כרוניות או סיסטמיות,שאינן קשורות למע' העיכול כגון ארטריטיס (דלקת ‏פרקים) ומחלות אוטואימוניות (לופוס/זאבת)‏
  • לפגוע בייצור ובספיגת רכיבים תזונתיים
  • לגרום חדירות מעי גבוהה למולקולות גדולות ולכן לעודד היווצרות מחלות הן במערכת העיכול והן ‏במערכות אחרות. זו יכולה להיות אחת הסיבות לאי סבילות למזון ולתופעות כגון גזים ונפיחות בבטן. ‏
  • ירידה בתפקוד החיסוני ‏
  • קושי בעיכול רכיבים תזונתיים, כגון סיבים תזונתיים ואוליגוסכרידים, אשר עלול לגרום לתופעות של ‏גזים ונפיחות בבטן. ‏

חוסר איזון באורגניזמים במערכת העיכול (‏Dysbiosis‏) יכול להגרם ממגוון גורמים:‏

  • תזונה לקויה, בעיקר תזונה דלה בסיבים תזונתיים ‏
  • סטרס
  • אנטיביוטיקה/תרופות אחרות ‏
  • תנועתיות מעי נמוכה ‏
  • זיהום במעי ‏
  • סוכרת

אחת הסברות שעלו לפני מספר שנים היא ששגשוג יתר של פטריית השמר "קנדידה" עשויה לגרום לתופעות ‏עיכוליות כגון גזים ונפיחות בבטן. אולם, נושא זה שנוי במחלוקת ואינו מוכח מחקרית באופן ברור. ‏
חשוב לציין כי במערכת העיכול יש רמות מסוימות של קנדידה, אולם יש המעריכים כי שגשוג יתר שלה עשוי ‏לגרום למחלות אלרגיות כדוגמת אסטמה, עייפות כרונית ורגישות לחומרים כימיים – בעיקר באנשים עם ‏מערכת חיסון חלשה. ישנן עדויות כי נמצאה קנדידה אלביקנס בקרב חולי ‏IBS‏ וחושדים כי היא האחראית בין ‏השאר לשלשולים חוזרים ונשנים וכאבי בטן עוויתיים. משערים כי שגשוג יתר עשוי להתרחש במצבים כמו ‏סוכרת, אלכוהוליזם, מזק למוקוזת המעי, גידולים וטיפול תרופתי כגון אנטיביוטיקה, סטרואידים וסותרי ‏חומצה. ‏
מאמר סקירה מצא כי כמעט כל המחקרים ההשוואתיים שנעשו בנושא, מצאו ספירת שמרים גבוהה באנשים ‏חולים יותר מאשר בקבוצת הביקורת הבריאה. לצד זאת הנושא הזה לא נחקר מספיק וישנן גם עדויות ‏שליליות. ‏

ההשלכות של עיכול לקוי: ‏

‏ספיגה לקויה (‏Malabsorption‏)

היא תוצאה של עיכול לקוי ושל גורמים נוספים כמו חסר במלחי מרה ‏‏(למשל על רקע חסימה בדרכי מרה, אשר לא מאפשר מסיסות מספקת של ח. שומן ולכן עשוי לגרום ‏לבעיות בספיגת שומנים וויטמינים מסיסי שומן), זיהום במעי ומחלות הפוגעות בספיגת שומנים (ולכן ‏גם בספיגת ויטמינים מסיסי שומן: ‏A,D,E,K‏), כגון: ‏CF‏ – ‏cystic fibrosis ‎‏, ‏IBD ‎‏ (מחלות מעי דלקתיות: ‏קרוהן וקוליטיס), צליאק ואי סבילת ללקטוז. ‏

סימנים וסימפטומים של ספיגה לקויה:‏

  • הפרשת שומן אבנורמלית בצואה (‏steatorrhea‏)‏
  • צואה בצבע חום-צהבהב או אפור (יכולה להעיד גם על סתימה בצינור המרה המשותף או אי ‏ספיקת לבלב)‏
  • כאב בטן
  • צריבה/שריפה/בעירה בחלל הפה ודלקת בלשון‎ ‎‏ – סימני חסר של ויטמיני ‏B ‎‏ מסוימים. ‏
  • רמות נמוכות של ויטמינים (כדוגמת ‏B12‎‏) ומינרלים (כדוגמת ברזל) ‏

מחלות

עיכול לקוי יכול לגרום גם למחלות במערכות אחרות בגוף ולא רק במערכת העיכול; עיכול לקוי ‏משאיר מולקולות גדולות שלא התפרקו וכן רעלנים, אשר פוגעים בהגנה של מוקוזת המעי ומגבירים ‏את החדירות שלה. מאקרומולקולות ורעלנים אלה מצליחים לחדור לזרם הדם וגורמים להיווצרות של ‏קומפלקסים חיסוניים הקשורים למחלות שבבסיסן דלקת, אלרגיה ומחלות אוטואימוניות. ‏

כיצד טיפול נטורופתי יכול לסייע בעיכול לקוי ובספיגה לקויה? ‏

תזונה היפואלרגנית

אשר מורידה את הסבירות לתגובתיות ורגישות במערכת העיכול. תזונה שכזו אינה ‏מכילה כמויות גדולות (אם בכלל) של מזונות אלרגניים כדוגמת חיטה, מוצרי חלב ועוד. ‏
בנוסף, חשוב לסייע בהפחתת או העלאת רמת החומציות בקיבה – לפי הצורך. ‏
בטיפול הנטורופתיה בהיפרכלורידריה (רמות גבוהות של חומציות בקיבה) אני ממליצה על הורדת מזונות אשר ‏גורמים לחומציות יתר בקיבה, כדוגמת לימון, עגבניות ועוד. ואילו בטיפול הנטורופתי בהיפוכלורידריה, המטרה ‏תהיה להעלות את רמת החומציות בקיבה, למשל ע"י צריכה קבועה של לימון ועלים ירוקים ומרירים. ‏

פרוביוטיקה

ישנן שלוש דרכים עיקריות להשגת פרוביוטיקה:‏

  • מזון מותסס המכיל פרוביוטיקה, כגון יוגורט פרוביוטי, קפיר, ירקות כבושים, מיסו וכד'. ‏
  • ‏תוספי תזונה ‏
  • תזונה עתירת סיבים תזונתיים, המשמשים כדלק לשגשוג חיידקים פרוביוטיים במעי.

יש לקחת בחשבון אפשרות בה תופעות כמו גזים ונפיחות יוחמרו עם הוספת הנ"ל, מאחר וגם בתהליך השגשוג ‏נוצרים גזים, אולם כאן התופעה מעידה על מהלך חיובי ותקין במערכת העיכול; מערכת העיכול אמורה לעבור ‏תקופת הסתגלות (יכולה לנוע בין מספר ימים לחודש ואף יותר), אשר בסופה תופעות אלו אמורות לחלוף. ‏

שיפור המערך האנזימתי

ניתן לשפר את המערך האנזימתי במספר דרכים:

  • ‏תזונה עשירה באנזימים, כדוגמת נבטוטים, נבטים ופירות מסוימים כדוגמת פפאיה. ‏
  • ‏הפרדה של מזונות, ששילובם (למשל, חלבון + פחמימה) יכול להצריך פעילות אנזימתית רחבה. ‏
  • ‏אכילת ארוחות קטנות ולעיסה טובה של המזון.‏
  • ‏תוספי תזונה המכילים אנזימי עיכול – ניתן להיעזר בהם במקרה הצורך, אך לא מומלץ להשתמש בהם ‏על בסיס קבוע ולאורך זמן, מאחר ואינם פותרים את הבעיה מהשורש. כמו כן, אינם מומלצים למי ‏שנוטל תרופות בעלות אפקט נוגד-קרישה, או בסמוך לניתוחים. ‏

הפחתת סטרס

יכולה להשפיע לטובה על תפקוד מערכת העיכול; לשנות משמעותית את סביבת החיידקים ‏‏(להגביר השרדות של חיידקים מועילים כדוגמת לקטובצילוס, ולהפחית חיידקים פתוגנים) ולהגביר את חדירות ‏המעי. ‏

לסיכום, בעיות עיכול כמו גזים ונפיחות בבטן עשויות למנבוע ממקורות שונים; בטיפול הנטורופתי אני שמה דגש על ‏תשאול מקיף שמטרתו זיהוי שורש הבעיה וטיפול בה באמצעים טבעיים כמו: תזונה בריאה, תוספי תזונה ‏וצמחי מרפא. ‏לפרטים נוספים ולקביעת תור, צרו קשר כאן.

References

‎1. Pizzorno J. Murray M. Textbook of natural medicine. s.l. : Livingstone, 2006.‎
‎2. TC, Martinsen. Gastric juice: a barrier against infectious diseases. Basic Clin Pharmacol Toxicol. Feb ‎‎2005, Vol. 96, 2, p. 93.‎
‎3. JOACHIM LABENZ, PETER MALFERTHEINER . Helicobacter pylori in gastro-oesophageal reflux ‎disease: causal agent, independent or protective factor? . Gut. 1997, Vol. 41, pp. 277-280.‎
‎4. Lutgendorff F, Akkermans LM, Soderholm JD. The role of microbiota and probiotics in stress-induced ‎gastro-intestinal ‎damage‎. Current Molecular Medicine. Jun 2008, Vol. 8, 4, pp. 282-98.‎

תגובות

2 תגובות על הפוסט “הטיפול הנטורופתי בגזים ובנפיחות בבטן

  1. אני סובל בהרגשת מלאות חצי שעה אחר האוכל
    אצלי זה גם מלווה בהרגשה לא טובה בבטן לפעמים התכומויות בקיבה ללא כאבים
    תופעה נוספת יחודית אצלי שאני מרגיש פעימת דופק חסרה
    בדיקת חידק גילתה חיובי ערך 7 לקחתי אנטיביוטיקה ואנטי חומציות וזה עזר לי תקופה מסוימת אך הכל חזר לאחר כ 30 יום. שאלה
    אני סובל מעודף או חוסר חומציות?

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. (*) שדות חובה מסומנים

תגי HTML מותרים: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>